入会または購読申込書


会員区分（次のいずれかに○印をつけて下さい。）
　会員（個人・学生）
　賛助会員（個人・団体・企業） 　＿＿＿口
　購読　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿部

名前（ふりがな） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

１９ ＿＿＿年生まれ　　　　性別　（ 男 ・ 女 ）

自宅住所（ふりがな）

　〒＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

電　話　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

ファックス　　 　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

Ｅメール　　　 　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


勤務先住所（ふりがな）

　〒＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

電　話　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　　内線＿＿＿＿

ファックス　　　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

勤務先名　　　 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

所属部課名　 　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

※ご担当者名　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
入会申込書はＦＡＸ、または郵便にてお送り下さい。
入会申込書が届き次第、振替用紙をお送りしますので、規定の会費をお納め下さい。
会員になると・・・
年会費などのご案内
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